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SURROBLOG

最新科技 Newest technology

我不是某一个诊所的医生,因此我不必局限于研究一个医院仅有的技术,而是全试管界的新技术,都在我的视野。

我也不是一个商业机构,我感兴趣的不是商业最大化和盈利最大化,而是把试管婴儿日新月异的新发展做为自己的最高爱好。

NGS新一代囊胚移植前基因测序

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过去,评估染色体异常的传统分子细胞遗传学方法包括FISH和核型分析,它们能够观察基因组,但分辨率往往不高。因此这些细胞遗传学分析方法所产生的数据有时往往不一致。细胞遗传学芯片提供了一种更简单更可靠的方法,以更高的分辨率评估染色体异常。过去几年来大家常用的是PGD-aCGH的细胞遗传学芯片,它是Illumina公司出品的。

当今复杂的基因组学研究问题需要的信息深度已超过传统DNA测序技术的能力。Illumina公司出品的新一代测序(NGS, 即Next Generation Sequencing )技术和设备填补了这一空白,并成为解决这些问题的日常研究工具。

对于试管婴儿临床来说,NGS是胚胎在试管中培养到第5天到第6天时,对已经发育成的囊胚进行46条(22对+X+Y)全部染色体进行非整倍体检测,只要有一根染色体有问题,就不能被移植。此时的囊胚不象第三天的胚胎只有6-8个细胞,而是已经分裂到80-120个细胞且分离成内细胞团和外滋养层,内细胞团发育成胎儿,外滋养层发育成胎盘。这个时候从外滋养层取一些细胞对胚胎的伤害基本可以忽略不计了。 在胚胎第五天或第六天的时候,会通过比较基因组杂交(aCGH)或次世代定序(NGS)技术进行监测。这两种技术(aCGH 和 NGS)会评估24条染色体上多重位置以检测是否有染色体异常。美国泰国以及一些技术先进的国家已经大部分采用NGS技术代替了传统的aCGH技术来检测胚胎的24种染色体,因其测试结果比过去的aCGH更加精准,从而提高了囊胚的检测合格率。

做这个检测的淘汰率较高,但剩下的都是精英。被移植的精英囊胚着床率及生育率极高,从而大大降低了胎停及流产风险。说实话,做试管成着床但停育的人非常多,包括现在35岁以上的女性自然怀孕的流产率也高,就是因为高龄产妇的胚胎染色体更容易发生变异。因此,NGS应该被以下人群强烈考虑:

想追求更高的试管婴儿着床率及生育率

习惯性流产的人群

纯粹是为了下一代优生考虑

做性别选择

高龄女性

夫妻任何一方有染色体问题(平衡易位等等)

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IMSI数位放大式单精子卵胞注入法

前面介绍了ICSI单精子卵泡注入法,就是用400倍放大率的显微镜选出较好形态的精子来受精, 而最新的则是6600-8400倍放大率的IMSI技术来选择最好的精子。理论上可以提高受精率,并大大提高受孕率和生育率。

正如一个新的技术都会引起临床方面的争议一样,许多试管婴儿实验室对这项新的技术做了临床比较。网上有很多IMSI v.s. ICSI的文献可以调查,目前还没有完全一致的说法。有的医生说比较下来,跟ICSI的成功率没有区别;有的医生说IMSI的成功率增加,流产率减少。也有个别医生说,这个新的技术,如果实验室人员操作不熟练,反而会增加卵子等待时间,而导致受精率降低,因此不建议采用。

IMSI

但由于大部分的医生都对这个新的技术持正面意见,因此,我们认为,也许不是所有的精子都需要IMSI技术。但是,对于精子畸形率偏高的弱精患者来说,研究发现,IMSI无疑会大大增加受精率,囊胚率和怀孕率。

另外一个值得注意的是,即使我们完全相信IMSI比ICSI 更能提高成功率,如果你的试管婴儿医生向你推荐IMSI,你应该有勇气问清楚诊所做IMSI多久了,实验室人员是否稳定,因为对于任何一家诊所,一项新的技术和设备都有一个消化和改进的过程,你可能并不想成为某一个新引进技术的小白鼠哦

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