开始成为父母

成为父母之旅

成为父母的过程中可能会遇到意想不到的挑战。我们在下方列出了正在尝试怀孕的父母可能会遇到的不同挑战,以及可以选择的解决方案来克服这些挑战。

Table of Contents

冷凍卵子Freezing eggs

當年齡超過35歲以後,卵巢功能會逐漸開始下降。此時,如果您還沒準備好生孩子,或者還沒有伴侶,你需要考慮是否冷凍儲存卵子。

目前,陸續有明星,如徐靜蕾在39歲時去美國冷凍卵子。志玲姐姐也承認有冷凍過卵子。我在想,如果劉嘉玲姐姐在年輕時可以用這個技術冷凍卵子,那麽多年後跟梁朝偉結婚,也可以解凍卵子,生個一男半女。

這幾年,Apple, Google, Facebook相繼推出,員工可以享受免費冷凍卵子福利。大量在職場上打拼,沒有生育時間的女性,用這個方法,來讓自己今天有了更多選擇的餘地。

在您冷凍卵子的時候,請記住一個要點,不是所有的卵子都能成為一個強壯的胚胎。通常來說,平均冷凍12個成熟的卵子,才會有機會生育一個寶寶。

以下這個關於成功率的統計,也說明了為何你要冷凍年輕的卵子。

對於卵巢功能正常的女性來說,成功率取決於她的年齡:

  • 20-30歲:70 – 80%
  • 30-35歲:60 – 70%
  • 38歲以上:30 – 40%
  • 40歲以上:20-25%
  • 42歲以上:15%
  • 44歲:5 – 10%

Egg donation為何捐卵

對於已快步入更年期的,或者多次試管都不能取到卵的朋友們來說,卵子捐贈是最後一條路,而且是一條非常容易成功的路,拯救了無數的家庭。因為卵子捐贈者非常年輕,成功率常常比一般不孕病人更高。全世界成千上萬的婦女透過這個方法都成功抱子。

我們過去為很多中國夫婦介紹翻譯了泰國捐卵,很多的家庭已經因此圓滿。但不幸泰國於2015年 7月完全禁止捐卵和代孕,因此,我們積極向大家推薦美國等其他國家的卵子捐贈,因為卵子捐贈在美國完全合法。但是也相對較貴,因此,如果您需要捐卵,但又不能支付美國高昂的報酬以及醫藥費,那只能去其他國家。詳情請來信咨詢。

卵子捐贈的卵子從一個年輕的女性卵子捐贈者體內採集。然後從這位年輕女性體內採集來的卵子會和受卵子捐贈人的男性配偶的精子相結合受精。受精後發育成的胚胎才被移植到受卵子捐贈人的子宮里。卵子捐贈的成功率可以達到70%-80%,因為試管嬰兒最最最最重要的就是胚胎的品質,而胚胎的品質跟卵子品質是密切相關的。

對於年齡超過38歲的女性,自然妊娠的機會會迅速減少。如果您年齡超過43歲,即使使用試管嬰兒(IVF),成功地幾率也會很小。大約43歲左右,大多數進入更年期的女性都只有很少的卵子。到了45歲,她們很多已經沒有可以使用的卵子了。也可以說,這時候使用試管嬰兒方式,以自己的卵子懷孕,實際上已經可能性極低了。

然而,只要您有一個健全的子宮,您接受捐贈來的卵子來實現妊娠的成功幾率還是很高的。到目前為止,接受捐贈的卵子來實現妊娠的最高年齡是69歲。因此,年齡並不是問題,只要您依然健康,而且也沒有任何不能妊娠的其他疾病。對於更成熟的女性群體來說,接受卵子捐贈,然後擁有自己的寶寶,不失為一種既有吸引力又節約成本的選擇。

一些女性已經作過多次不孕不育治療但是都不能用自己的卵子實現妊娠。卵子捐贈治療尤其能夠幫助這些女性。

我們對於接受卵子捐獻人的年紀上限是55歲。

 

如果透過檢查,您的FSH值過高,沒有卵子,並且醫生已告訴你,你的子宮仍然適合懷孕的話,就可以正式開始捐卵的考慮了。

填寫一份您自己的情況表,比如血型,眼睛顏色等基本情況

填寫一份您希望的捐卵者條件,比如血型,眼睛顏色,白人還是華人人,還是亞洲人等。

告訴診所你希望的進入試管周期的時間,因為捐卵者通常的可捐的時間不一樣,有的剛捐完,要等三個月才能再捐,有的因為還在上大學,要考試複習,所以可以預期需要等待時間。

捐卵的仲介公司會按照你的要求,推薦相應的捐卵者的情況表,上面有照片,血型,學歷,愛好,家庭背景,種族,是否吸煙,是否喝酒,是否捐過卵,是否成功過等。你根據這些材料選好後就可以安排促排程序了。

選中捐卵者後,診所會按照你希望的周期時間及捐卵者的可行時間安排你們的周期。

捐卵者的費用不一,有的是從未捐過的,或者捐過但未成功妊娠的, 當然如果捐卵者部分條件叫好,最重要是又成功妊娠的,那費用會比較高。

醫生在選擇合適的同期時間表後就要付清全部費用,可以直接匯給捐卵仲介或是第三方托管帳戶。

根據安排的周期,捐卵者和受孕者都要吃一到兩個月的BCP(避孕藥),把月經周期調至同一時間,以便給捐卵者取完卵後馬上可以移植到被捐者的子宮里。如果你需要做PGS囊胚移植前染色體篩查,則不需要同步月經,可以冷凍囊胚移植。

加州精子銀行 California Sperm Bank

如果丈夫一方無精子,可以先嘗試幾個月的營養素治療,以及運用麻醉藥下睪丸穿刺取精的方式來獲得活動的精子。

倘若這些方法仍不能有效,就可以考慮精子銀行。

這些精子在冷庫里面,可以通過Fedex聯邦快遞運往世界各地(但有些國家不接受人體細胞的運輸,如中國,泰國)。

我們在過去的幾年中,已經幫助過數十例原來在亞洲一些醫院接受了精子庫卻沒有成功的夫婦們。我會幫助她們翻譯美國精子庫的捐贈人英文介紹資料,並致電美國完成訂單及運輸過程。這些精子有從美國運送到世界各地,或者泰國,馬來西亞進行試管嬰兒。成功後我們一起分享這來之不易的喜悅。

試管嬰兒ICSI (IVF ICSI)

如果您由於輸卵管堵塞,或者任何卵子或者精子原因引起的不孕,您都可以開始考慮這最直接的一步,試管嬰兒。

目前很多西方國家已經不再用IVF第一代的方法來受精試管嬰兒,而是用ICSI即Intracytoplasmic Sperm Injection單精子卵胞注入法的方式來受精。

ICSI是直接將顯微鏡下選擇的運動速率最快,無畸形的精子,直接準確的注射進卵母細胞以提高受精率。當比利時的Dr. Van Steirteghem首次提出此技術時,有些人認為該技術不但違反了物競天擇的自然選擇的規律,也違反當時大家所認定的受精過程(第一代IVF的自然受精方式)。但時至今天,我們已經驗證了這些都是不必要的擔憂。因為現在大多數診所或者治療中心,都采用ICSI做為一個安全的例行程序。在早期,它是專門針對較為嚴重的弱精不孕,但現在更廣泛用於所有其他情況,即使男方精子活率完全正常。這項技術解決了卵母細胞老化或者數量不足,以及卵透明帶增厚以致於難以受孕的情形。

ICSI技術也在不斷地被進化及改良。毫無疑問,這個技術將被繼續廣泛應用,在未來可能成為全世界卵母細胞受精的標準程序,以避免現在用一代技術受精失敗或者卵子被多個精子受精的悲慘結果。

代 孕Surrogacy

代孕服務是在你試過所有的方法仍沒有效果後的最後一步。基本上有三種情況:

  • 你有健康的卵子, 但子宮有問題, 不能生育
  • 你雖有健全的子宮, 但試過多次移植仍沒有著床, 或者著床後不明原因習慣性流產
  • 你通過醫生給你做的檢查,結果是你的子宮或者體質不適合懷孕
  • 你有特殊的職業原因不能生育

目前,全世界只有幾個合法代孕的國家,我們最推薦的就是美國。而泰國已從2015年6月全面禁止代孕。

但是美國代孕相當昂貴,如果您經濟上不能承擔,那也可以考慮其他國家,但技術上相對弱一點,以及法律風險相對高一些。具體情況可以來信咨詢。

HIV+代 孕Surrogacy

如果您或您的伴侶感染了HIV+,透過現今的醫療技術,仍然是可以協助您透過輔助生殖特別計劃 (SPAR) 當中「洗精」技術與代孕輔助生殖實現您成為家長的夢想,我們可以幫助您成功組建家庭,同時保護代孕媽媽和嬰兒在生育過程中免受感染。

輔助生殖特別計劃 (SPAR) 是一項國際計劃,為的是使用患有HIV+等性傳播疾病的男性的精子,在生育過程中預防伴侶、代孕者和嬰兒受到感染。與透過「精子清洗」從未經檢測的樣本中回收的精子相比,在生育過程中使用感染因子(例如愛滋病毒)呈陰性的精液樣本中的精子更安全。

SPAR計畫四個階段

  1. 男性伴侶的評估-評估疾病持續時間、目前健康狀況、混雜感染(如肝炎病毒或攝護腺炎)以及目前的抗病毒治療。
  2. 收集HIV 無法檢測到的樣本-進行精液中病毒細胞的檢測,當中只有HIV陰性樣本的精子才能用於生育治療。
  3. 精子被「清洗」並冷凍保存-未檢測到 HIV 樣本的冷凍保存精子被運送到合作診所用於 IVF 或授精。
  4. 在診所製作成胚胎-

將「清洗」過不帶有HIV+的精子送至合作診所與健康卵子製作成胚胎,近一步開始代孕輔助生殖療程

目前世界各地已有許多HIV+準家長藉由SPAR技術,成功生出健康的寶寶並生活著,請不要擔心HIV+的身份會阻礙您成家的夢想

遺傳病篩查Genetic disease screening

PGD發展成為可以特異性地確定基因異常的胚胎。這些異常能引起常染色體隱性疾病,如:β-地中海貧血和α-地中海貧血,常染色體顯性疾病如很多肌肉萎縮癥和伴X染色體疾病。它的相關檢查涉及到在母本的X染色體上攜帶的一個異常基因。通常,在這些病例中遺傳疾病能夠影響到她的一半的兒子,因為他們僅僅是X染色體有缺陷。

以前,夫婦中攜帶遺傳基因疾病的突變只有兩個結果:一是碰運氣希望他們的孩子不受影響;或者是進行產前檢查,如果胎兒是患兒的就考慮終止妊娠。對於這些夫婦來說,可能會是反覆性終止妊娠和承受隨之而來的悲傷。

國外很多醫院在這方面已經有數十年的經驗,目前我做成功的有夫妻雙方都是地中海貧血攜帶者的,還有年紀輕輕就需要換腎的父親, 通過PGR篩選出沒有遺傳這個多囊腎變異基因的寶寶,成功生育。

誰是該技術的受益者

  • 兩人都正常,但所生孩子有某種遺傳病的夫婦
  • 一方有遺傳疾病的夫婦
  • 雙方都有遺傳疾病的夫婦

具體哪些遺傳病可以做單基因遺傳病探針檢測PCR,詳見《可檢測的單基因遺傳疾病PCR》

植入前基因診斷PGS流程

過去,胚胎在第三天的時候進行活檢,這時候的細胞通常只有 4- 8 個細胞,所以可進行篩查的染色體數量有限。現在胚胎在第五天的時候進行活檢,第五天的胚胎已達到囊胚階段。囊胚具有80-120個細胞且分離成內細胞團和外滋養層,內細胞團發育成胎兒,外滋養層發育成胎盤。在胚胎第五天或第六天的時候,會從外滋養層取一些細胞通過比較基因組雜交(aCGH)或次世代定序(NGS)技術進行監測。這兩種技術(aCGH 和 NGS)會評估24種染色體上多重位置以檢測是否有染色體異常。

通過移植染色體正常的胚胎可提高著床率和妊娠率,但並不能保證 100% 成功。其他影響成功率的因素包括胚胎的完整性、激素及子宮原因,因此流產率會降低但流產仍有可能發生。

如果產科醫生推薦孕期進行產前基因檢查,那麽孕婦應該聽從產科醫生的醫囑,因為PGS並不能完全代替產前基因檢查。

性别选择PGS (gender selection)

對於希望做性別選擇的您來說,有些醫院都會提前做精子篩選。因為Y染色體通常比X染色體更小更輕,所以醫生會用一些方法找出比較輕小的精子,來與卵子受精,以提高男寶胚胎的機會。想要女寶的日本媽媽們則會挑選比較大和重一些的精子來受精 。但是,這種方法沒有任何準確性。在卵子受精成為胚胎後,用PGS囊胚移植前基因診斷的方法來檢測基因,才能保證懷上的是染色體XY的男孩,或者染色體XX的女孩哦。

現在可以做性別選擇的國家有美國,泰國等國家。

正常的人體染色體一共有24種,46條,植入前基因篩查(PGS) 檢測胚胎的46條染色體是否全部正常排序。PGS 可以降低流產率,因為只移植通過篩查的染色體正常的胚胎。PGS 最適合有繼發性流產病史或多次移植失敗的女性,因為這樣可以避免移植非整倍體的胚胎而導致流產並給出多次試管嬰兒失敗的原因。

目前,這種方法也是用來做性別選擇的方法,因為46條染色體中包含X和Y兩個性別染色體。如果是XY就是男孩,是XX就是女孩。

  • 大齡女性或卵子儲備機能有限的女性可以選擇將通過染色體篩查的囊胚冷凍,以供後續試管周期使用,或使用 PGS 技術將流產的風險降到最低。
  • 想要避免雙胞胎而選擇進行單胚胎移植的女性,我們建議使用 PGS,因為只移植染色體全部正常的胚胎,可以大大提高此次移植的成功率。
  • 想要最大機率生雙胞胎的女性,我們建議PGS, 因為只移植做過染色體篩查的囊胚,生育率大大提高。
  • 部分華人有時會在意家庭性別平衡,需要選擇性別。此時您必須做PGS,因為其實兩條染色體是性別染色體,在移植前可以準確知道胚胎的性別。

准备好开始了吗?